La eyaculación precoz puede tener solución si sigues las recomendaciones de tu urólogo o sexólogo. Existen distintas modalidades de tratamiento, que frecuentemente se combinan para obtener los mejores resultados.
En el post anterior «Eyaculación precoz: definición, tipos y diagnóstico – Parte 1», animaba al que sufriera el problema a perder la vergüenza para consultarlo. Deshazte de tus miedos y confía en que puede haber una solución. A continuación expongo las opciones de tratamiento disponibles para que te puedas hacer una idea. Pero recuerda que esto no debe sustituir a la visita con tu médico.
1) Terapia conductual
En ocasiones, medidas simples como masturbarse 1 o 2 horas antes de tener una relación pueden ayudar a retrasar la eyaculación durante el coito. Otra forma sencilla de comenzar un tratamiento es evitar la penetración durante algún tiempo, y en su lugar focalizar la relación sexual en el juego sexual, las caricias, y las sensaciones tuyas y de tu pareja. Es la llamada focalización sensorial, cuyo objetivo es eliminar presión y ansiedad en los encuentros sexuales.
Existen además otras técnicas conductuales más complejas para aprender a autocontrolarse antes de la eyaculación. Lo que se pretende con estos ejercicios es reconocer los signos que anuncian un orgasmo inminente. Darse cuenta de estas sensaciones previas ayuda a ganar control sobre el desencadenamiento de la eyaculación.
Técnica de la compresión del glande (Masters y Johnson)
Tu terapeuta te instruirá sobre cómo llevar a cabo correctamente la técnica, y hará un seguimiento de tus progresos. El método consiste en lo siguiente:
- Comienza la actividad sexual con tu pareja como habitualmente, y deja que ella estimule el pene hasta que estés a punto de eyacular.
- Avísala justo antes del momento, para que comprima tu pene entre su dedo pulgar (sobre el frenillo) y el índice y corazón en el otro lado del pene, a la altura de la unión del glande con el tallo del pene. La compresión debe ser firme, pero sin hacer daño, y durar 3-4 segundos.
- Una vez liberada la presión, hay que esperar 30 segundos para que desaparezca el deseo inminente de eyacular. Es posible que la erección se haga menos rígida durante estos 30 segundos, no hay problema, ya aumentará de nuevo con la siguiente estimulación.
- La mujer comienza de nuevo el proceso de estimulación al cabo de los 30 segundos. Avisa otra vez cuando la eyaculación sea inminente para que tu pareja haga una nueva compresión del glande.
Repitiendo 4-5 veces el procedimiento, o las veces que sea necesario, debe llegar un punto en el que puedas penetrar sin eyacular. Después de varias sesiones de la técnica en distintos días, debes ser capaz de reconocer el momento premonitorio a la eyaculación y controlarlo sin necesidad de realizar la maniobra de compresión.
Técnica de la parada y arranque (Semans)
Este método consta de varios pasos. No se debe pasar al siguiente hasta que no se consiga el control en el paso previo:
- Paso 1: túmbate boca arriba y cierra tus ojos mientras tu pareja estimula tu pene con la mano despacio. Concéntrate en tus sensaciones eróticas sin tratar de retrasar la eyaculación. No toques a tu pareja ni le prestes atención. Cuando tengas la sensación premonitoria del orgasmo, dile que pare. Esperad 40-60 segundos sin tocar nada. Empezad de nuevo y parad 3 veces, y a la cuarta puedes eyacular. No te desanimes si las primeras veces le avisas demasiado pronto o demasiado tarde, se trata de ir entrenándose para identificar el momento. Cuando hayas adquirido un control razonable en el paso 1, de manera que en las 4-5 últimas sesiones todo fue perfecto, ve al paso 2.
- Paso 2: repite la misma estrategia pero utilizando un lubricante, como vaselina líquida.
- Paso 3: este paso es opcional, solo para aquellos que eyaculan antes de la penetración. Consiste en reemplazar la estimulación manual por estimulación vaginal externa. Tu pareja intenta estimularte con los labios externos pero sin penetración, mientras tu permaneces quieto. Dile que pare cuando notes la sensación antes del orgasmo.
- Paso 4: una vez en erección, tu pareja se coloca encima y penetra. Inicialmente no te mueves ni tú ni ella. La mujer comienza a moverse muy despacio continuando hasta que le digas que pare. En ese momento ella retira el pene de tu vagina y permanece quieta. Se repite el proceso 3 veces y a la cuarta puedes eyacular. Recuerda siempre estar pendiente solo de tus sensaciones, no de las de tu pareja.
- Paso 5: mismo procedimiento, pero en posición coital lateral.
- Paso 6: mismo procedimiento, pero en posición superior del hombre.
Tras finalizar los 6 pasos, es mejor consolidar tu aprendizaje usando la técnica 1 vez cada 2 semanas durante 6 meses.
2) Anestésicos tópicos
Una opción de tratamiento fácil es la pomada anestésica (EMLA) que puedes comprar en cualquier farmacia con receta médica. Las instrucciones para un uso correcto son las siguientes:
- Retrae tu prepucio y aplica la pomada sobre el glande descubierto y la piel del prepucio.
- Vuelve a poner el prepucio en su sitio y espera 20 minutos.
- Lava bien todo para eliminar los restos de crema que podrían pasar a tu pareja.
- Prueba ahora a tener la relación.
Aunque los anestésicos tópicos son efectivos y bien tolerados, pueden tener algún efecto secundario como la pérdida temporal de la sensabilidad y la disminución del placer sexual. En algunos casos también puede sucederle esto a la pareja. Rara vez la lidocaína o la prilocaína pueden producir una alergia cutánea.
Recientemente se ha comercializado un spray de lidocaína y prilocaína (FORTACIN) que tiene las ventajas de ser más rápido, siendo eficaz en tan solo 5 minutos, y de dejar menos restos que puedan pasar a la pareja. Se vende bajo prescripción médica. Lee más en «Cómo se aplica el nuevo spray de lidocaína y prilocaína para la eyaculación precoz».
También hay disponibles en el mercado preservativos retardantes con benzocaína como anestésico local. No requieren receta médica. Por su buena calidad-precio os recomiendo Control Retard o Durex Mutual Clímax.
3) Medicación oral
Hay 3 grupos de fármacos que se utilizan para el tratamiento de la eyaculación precoz. Se pueden prescribir solos o en combinación con otras modalidades de tratamiento. La pauta puede ser diaria o «a demanda»:
- Antidepresivos: los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como la sertralina, paroxetina o fluoxetina se utilizan habitualmente como antidepresivos, pero se sabe que retrasan la eyaculación. También los antidepresivos tricíclicos como la clomipramina. La dapoxetina (PRILIGY) es un ISRS que fue específicamente diseñado para el tratamiento de la eyaculación precoz. La dosis recomendada son 30 o 60 mg al menos 60 min antes de una relación. Lee más sobre estos fármacos en «Paroxetina y otros antidepresivos para la eyaculación precoz».
- Tramadol: es un analgésico que se utiliza para el tratamiento del dolor, pero que tiene efecto sobre la eyaculación. Puede usarse si los ISRS no han sido efectivos.
- Inhibidores de la fosfodiesterasa 5: el sildenafilo (VIAGRA), tadalafilo (CIALIS), vardenafilo (LEVITRA) y avanafilo (SPEDRA) son efectivos para la disfunción eréctil pero también para la eyaculación precoz.
4) Tratamiento psicológico
Hablar con un psicologo o sexólogo sobre tu problema te ayuda a reducir el estrés o ansiedad que te produce la situación. Es muy habitual cuando hay disfunción eréctil o eyaculación precoz la llamada «ansiedad de rendimiento», que hace que estés más pendiente de tu miedo a fallar, que de dejarte llevar. Y esto empeora la situación. Romper el círculo vicioso no es fácil, pero puede conseguirse mediante la focalización sensorial que ya os he nombrado antes.
5) Ejercicios de Kegel
Según algunos estudios el fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico puede ser una terapia eficaz para el control de la eyaculación. Una vez identificados los músculos y adquirida la capacidad de realizar una contracción mantenida, puede aprenderse a contraerlos justo antes del momento de la eyaculación para retrarsarla. Ver ¿Qué utilidad tienen los ejercicios de Kegel en los hombres?
Hace unas semanas os introduje el problema de la eyaculación precoz en «Eyaculación precoz: definición, tipos y diagnóstico – Parte 1». Hoy os he expuesto las opciones de tratamiento. Aunque algunas de ellas son muy fáciles ponerlas en marcha por tí mismo, lo aconsejable es que primero consultes con tu urólogo.
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