Ya he hablado en este blog sobre los mecanismos de la erección y el deseo sexual, la disfunción eréctil de origen psicógeno, las recomendaciones generales para un buen rendimiento sexual (parte 1 y parte 2), y los fármacos tópicos para el tratamiento de la disfunción eréctil. Hoy vamos a hablar de las prótesis de pene para casos severos de impotencia, cuando no ha habido respuesta a fármacos orales, tópicos o inyectados.
El daño arterial severo inducido por la diabetes, el colesterol, la hipertensión y/o el tabaquismo, junto con la cirugía del cáncer de próstata, son las causas más frecuentes de disfunción eréctil severa y necesidad de prótesis de pene. Otras causas son las lesiones neurológicas, los traumatismos, el priapismo o la enfermedad de La Peyronie (fibrosis e incurvación del pene).
¿Qué tipos de prótesis de pene existen?
- Prótesis semi-rígidas (maleables): son las más simples y baratas. La prótesis consiste en dos cilindros semi-rígidos que se implantan quirúrgicamente en cada uno de los cuerpos cavernosos del pene. Se pueden doblar manualmente o poner rectos para tener una relación sexual.
- Prótesis hinchables de 3 componentes (hidráulicas): más caras, pero reproducen mejor la normalidad. En reposo son discretas y al ser activadas producen una erección rígida. Las prótesis peneanas de 3 componentes tienen:
- 2 cilindros: cada uno se coloca en un cuerpo cavernoso.
- 1 reservorio: es un pequeño balón elástico con una capacidad de 60-70 cc de agua.
- 1 bomba: se coloca en el escroto entre los dos testículos. En condiciones normales los cilindros están vacíos y el pene en flaccidez. Cuando se necesita una erección, se presiona la bomba varias veces para que el líquido pase del reservorio a los cilindros. Para finalizar la erección se presiona la válvula de desinflado en la misma bomba. Esto hace que el líquido vuelva de nuevo al reservorio y los cilindros se vacíen (ver imagen).
- Prótesis hinchables de 2 componentes: están formadas solo por los 2 cilindros y la bomba, que a su vez actúa como reservorio. Son más baratas que las de 3 componentes y se implantan más fácilmente, sin necesidad de colocación del reservorio en el abdomen, pero el grado de flaccidez que se alcanza es menor.
¿Cómo es la cirugía para implantar una prótesis de pene?
La cirugía para el implante de una prótesis de pene dura aproximadamente 1 hora, y se requiere habitualmente 24 horas de ingreso hospitalario. La incisión se realiza en la base del pene donde comienza el escroto, o bien por debajo del hueso púbico. Los riesgos más importantes a corto plazo como el desarrollo de un hematoma o la infección de la prótesis son infrecuentes pero posibles. Como complicaciones a más largo plazo, están la erosión de la uretra o de la punta del pene por alguno de los cilindros, o el fallo mecánico de la prótesis.
Todas las piezas de la prótesis de pene están completamente escondidas, por debajo de la piel. Mientras que las prótesis semi-rígidas hacen que el pene siempre tenga el mismo tamaño, las hinchables son mucho más discretas, no siendo evidentes para otros, por ejemplo en un vestuario público.
¿Qué efectividad tienen las prótesis de pene?
El que ha recibido el implante de una prótesis de pene puede reanudar la actividad sexual en 6-8 semanas. Después de un periodo de adaptación y aprendizaje, el grado de satisfacción es muy alto (el 80-90% de los hombres al ser preguntados dicen que volverían a implantarse la prótesis). Las erecciones que se consiguen son rígidas y duraderas, y la sensibilidad de la piel, el orgasmo y la eyaculación no se ven afectados.
Sin embaro, una vez la prótesis se ha implantado, es importante saber que el tejido eréctil normal queda destruido. Si la prótesis tuviera que ser extraída por algún motivo, las erecciones naturales serían imposibles. Este es el motivo por el que las prótesis de pene no se recomiendan salvo en casos severos e irreversibles de disfunción eréctil.
Las prótesis no necesitan ningún tipo de mantenimiento. Su vida media es de aproximadamente 10 años, pero están garantizadas de por vida por las casas comerciales.
Bueno, pues esto esto todo lo que os quería contar sobre las prótesis de pene. Recordad que ¡solo se vive una vez! Si os fallan los fármacos orales, tópicos o inyectados, todavía tenéis una opción.
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