La inyección en el pene de alprostadilo (prostaglandina E1 – PGE1) para la disfunción eréctil es un tratamiento de segunda línea. Solo se recomienda cuando fallan otras opciones no invasivas como los fármacos orales, la crema de alprostadilo, las ondas de choque o los dispositivos de vacío. El preparado comercial se llama CAVERJECT (10 y 20 microgramos) y, a diferencia de los fármacos orales como el Viagra y otros, en España está financiado por la Seguridad Social.
Inicialmente puede dar miedo la inyección en el pene. De hecho, a la mayoría de los pacientes les lleva un tiempo aprender a ponerla correctamente y llegar a estar cómodo con el tratamiento. Pero con la ayuda del urólogo o de una enfermera especializada en las primeras ocasiones, se pierde el miedo y puede llegar a ser un tratamiento rutinario como para el diabético que se pincha insulina.
En la caja de CAVERJECT viene una jeringa precargada con el disolvente, un vial con alprostadilo liofilizado, una aguja grande, otra pequeña y dos toallitas con alcohol. Los pasos para la inyección en el pene son los siguientes:
- Reconstitución del fármaco: conectar la aguja grande con la jeringa precargada. Abrir el vial con el fármaco liofilizado, y limpiar el tapón de goma con la primera de las toallitas con alcohol. Pinchar el tapón de goma con la aguja e introducir el líquido en el vial. Sin sacar la aguja ni desconectar la jeringa agitar hasta que se mezcle el disolvente con el polvillo. Poner en vertical el vial arriba y la jeringa abajo y aspirar el contenido del vial en la jeringa.
- Cambio de aguja y preparación para la punción: se retira la aguja grande y se coloca la pequeña. Manteniendo la jeringa en vertical con la aguja arriba las burbujas de aire quedan arriba. Se presiona el émbolo para eliminarlas hasta una gotita de líquido por la aguja.
- Inyección: estando sentado, se estira lateralmente el pene con la mano izquierda (para diestros). Con la segunda toallita se desinfecta la superficie del lateral del pene. Con la mano derecho se introduce la aguja hasta el tope y se presiona el émbolo hasta vaciar el contenido. Es muy importante pinchar siempre en el lateral (ver en la imagen las zonas de punción en los cuerpos cavernosos) y evitar las venas superficiales que se vean.
- Compresión sobre el punto de punción: si una vez retirada la aguja sale una gotita de sangre, se debe comprimir sobre ella con la toallita con alcohol durante dos minutos para evitar la formación de un hematoma.
La erección que se consigue mediante la inyección en el pene ocurre sin estimulación sexual, a diferencia de los fármacos orales. Si la erección durara más de 3-4 horas (priapismo), es muy importante que acudas sin demora al servicio de urgencias de tu hospital más cercano para que el urólogo te inyecte un antídoto.
Recuerda que superado el miedo inicial la inyección intracavernosa no es difícil, y resulta muy eficaz. Si no respondes bien a los fármacos orales, puede ser tu mejor opción.
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