Desgraciadamente no todos los pacientes responden bien a los fármacos orales que se utilizan para la disfunción eréctil como el Viagra o el resto de inhibidores de la PDE5. Y puede que estos pacientes, la mayoría con daño severo en las arterias del pene, tampoco respondan a la crema de Alprostadilo (Virirec®).

Pero antes de pasar a una segunda o tercera línea de tratamiento como puedan ser las ondas de choque, las inyecciones en el pene, la bomba de vacío o la prótesis de pene, se puede intentar apurar las posibilidades con los tratamientos farmacológicos:

1. En primer lugar hay que escoger de entre Sildenafilo, Tadalafilo, Vardenafilo y Avanafilo aquel que a dosis máxima produzca una mejor respuesta.
2. Hay que asegurarse de que se tome con la antelación suficiente, y que se eviten las grasas en la dieta antes de la toma (las comidas copiosas reducen la absorción del fármaco y disminuyen su eficacia). En el caso de la crema de Alprostadilo hay que recordar que debe guardarse en frío para que no pierda eficacia, y que debe colocarse correctamente sobre el meato uretral.
3. Si hay un déficit de testosterona (detectable en sangre), debe ser corregido con la administración farmacológica de esta hormona. Se sabe que la suplementación de Testosterona convierte a muchos pacientes no respondedores a fármacos orales en respondedores.
4. Se puede asociar la crema de alprostadilo con Viagra o similar tomado antes del acto sexual.

 

Sobre combinar la crema de Alprostadilo con Viagra u otro de los inhibidores de la PDE5 cabe señalar que según los estudios clínicos no aumentan los efectos secundarios propios de uno y de otro. La combinación, por tanto, es segura. En cuanto a la eficacia, aproximadamente el 40-50% de los pacientes que no respondían al fármaco oral o a la crema por separado, sí lo hacen cuando se combinan ambos.

En conclusión, podemos decir que combinar la crema de Alprostadilo con Viagra o similar es una opción segura y eficaz en casi el 50% de los casos.