La semana pasada asistí en Madrid a la XXXIV Reunión nacional del grupo de Urología Oncológica de la Asociación Española de Urología. Como cada año, se presentan las últimas novedades diagnósticas y terapéuticas en el cáncer urológico y se pone en común la experiencia de aquellos centros pioneros en utilizar la nueva tecnología diagnóstica o las nuevas terapias.
- Cáncer de riñón: se habló de la caracterización genética de los diferentes tipos de cáncer renal, del manejo de los tumores en estadio T1, T2 y T3-4, de cuándo realizar una nefrectomía en el cáncer metastásico, y de la utilización de los nuevos fármacos en fases avanzadas.
- Cáncer de vejiga y vía urinaria: se repasó el manejo de la quimioterapia intravesical con dispositivos que aumentan su eficacia como la hipertermia o el EMDA, se resaltó el papel de la ureteroscopia en el diagnóstico del tumor de vía urinaria, se habló del «rodete vesical» clásico como la mejor forma de manejar el uréter distal en la nefroureterectomía (frente al clipaje laparoscópico o la desinserción endoscópica), se expusieron los paneles inmunohistoquímicos para la caracterización anatomopatológica del tumor urotelial y se presentaron resultados de la inmunoterapia anti PDL-1 en pacientes con cáncer urotelial avanzado.
- Cáncer de próstata: se estableció el papel indispensable de la resonancia magnética (RM) ante la sospecha de cáncer de próstata ya incluso antes de realizar una primera biopsia, se habló de los beneficios de la biopsia por fusión de imágenes RM-ecografía (cognitiva o con software de fusión), se hizo un resumen de los biomarcadores en sangre (PSA, Phi y 4k score), orina (PCA3 y Select MDx) y tisulares (Confirm MDx) de los que se dispone hoy en día, se mostraron los resultados del PET-TAC con 68Ga-PSMA en la estadificación del cáncer de próstata avanzado, se repasó la actitud hoy en día ante la recurrencia bioquímica tras cirugía o radioterapia, se expusieron los beneficios de la cirugía o la radioterapia del tumor primario e incluso de las metástasis en casos seleccionados de cáncer de próstata oligometastásico a la luz de los últimos estudios, se habló del uso de apalutamida, enzalutamida y darolutamida en el CPRC no metastásico y, por último, se presentó la secuenciación de tratamientos en el cáncer de próstata avanzado según guías clínicas en 2019.
Hoy en día los avances son muy rápidos, y de un año para otro aparecen nuevas armas diagnósticas, nuevos fármacos, nuevos estudios y nuevas secuencias de tratamiento en los diferentes cánceres urológicos. La nueva evidencia científica se va incorporando en los protocolos y guías clínicas, y los profesionales que tratamos el cáncer urológico debemos estar al día para ofrecer lo mejor a nuestros pacientes.
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